柳叶刀子刊解说新冠快速传达患者发病首周唾液病毒载量最高

放大字体  缩小字体 2020-03-25 20:56:47 作者:责任编辑。王凤仪0768

3月23日,香港大学等组织在学术期刊《柳叶刀·流行症》刊文指出,新式冠状病毒肺炎患者的唾液病毒载量,在症状呈现后的第一周最高,之后随时刻下降。与严峻急性呼吸综合征(SARS)不同,新冠肺炎患者在初期具有最高的病毒载量,能够解说新冠肺炎快速传达的特性。

作者指出,三分之一新冠肺炎患者的口咽后(深喉)唾液样本在20天或更长时刻内仍能检测到病毒RNA,尽管其抗新冠病毒外表和内部蛋白的抗体现已构成。病毒峰值载量与年纪呈正相关,血清抗体水平与临床严峻程度无关。大多数患者在症状呈现后第10天或10天后呈现抗体反响。

作者以为,这一发现强调了对高风险个别严控感染和前期运用有用抗病毒药物的重要性。此外,血清学检测可作为RT-qPCR确诊的弥补。

新加坡研讨人员此前也有类似发现。据新加坡《联合早报》3月2日报导,新加坡科研人员针对本地新冠肺炎患者的研讨发现,患者发病初期症状尽管细微,但却是体内病毒量最多的阶段,跟着症状开展病毒量逐步削减,这在某种程度上预示着患者体内病毒量与症状严峻度并不呈正相关。

上述香港大学的最新研讨题为《Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study》,由香港大学李嘉诚医学院、香港大学深圳医院临床微生物学与感染操控系等组织共同完成,职责作者是香港大学深圳医院临床微生物学与感染操控系Kwok-Yung Yuen博士。

2020年1月22日至2020年2月12日期间,研讨人员在坐落我国香港的2家医院挑选了30名新冠肺炎患者,其间23名患者被归入这项研讨。患者的中位年纪为62岁,年纪跨度在37至75岁之间。男性13人,女人10人。其间10例严峻疾病,均需求弥补氧气,13例轻度疾病。23名患者中有11人(48%)患有缓慢疾病,最常见的根底疾病是高血压6例(26%)和糖尿病4例(17%)。缓慢根底疾病在重症患者中更为常见。5名患者被送入重症监护室,其间3名患者需求插管。2名患者逝世。

患者状况介绍

研讨人员发现,这些患者口咽后(深喉)唾液或其他呼吸道标本的病毒载量中位数为5.2 log10复制/ mL。唾液病毒载量在症状呈现后的第一周最高,之后随时刻下降(斜率-0.15,95%置信区间为-0.19至-0.11;R2=0.71)。患者年纪越大,病毒载量越高。其间一名患者在症状呈现后25天检测到病毒RNA。

一切患者的接连病毒载量时刻散布。大多数病毒载量数据来自口咽后唾液样本,三名插管患者的数据来自气管内抽吸样本。S=唾液,E=气管内抽吸。

病毒载量与年纪或疾病严峻程度的联系

关于在症状发生后14天或更长时刻可获得血清样品的16例患者,血清NP-IgG抗体阳性率为94%(n=15),NP-IgM抗体阳性率为88%(n=14),RBD-IgG抗体阳性率为100%(n=16),RBD-IgM抗体阳性率为94%(n=15)。SARS-CoV-2-NP或SARS-CoV-2-RBD IgG抗体水平与病毒中和滴度相关(R2> 0·9)。血清抗体水平与临床严峻程度无关。试验中,一名重症患者在症状发生后6天就呈现较早的抗体反响。序列样本中未检测到基因组骤变。

作者在论文评论环节指出,新冠病毒载量与流感病毒载量类似,均在症状发生前后到达顶峰。而SARS冠状和MERS冠状病毒的病毒载量分别在症状发生后10天左右和第2周才达顶峰。

作者以为,新冠病毒感染者在症状呈现时病毒载量高,提示该病毒易于传达,即便患者的症状相对较轻。这一发现能够解说在社区和卫生保健环境中呈现的有用人际传达。

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