中国网3月30日讯（记者 张艳玲 通讯员 童萱）从高流量吸氧，到无创呼吸机，再到气管插管，最严峻的上ECMO，关于重症新式冠状病毒肺炎来说，无创呼吸机的运用是一个转折点。近期，一批患者在同济医院中法新城院区经过无创呼吸机的医治顺利出院。曾在重症ICU承受医治的张先生便是其间的一位，他在护理的带领下“戴着呼吸机学游水”，成功闯关。
张先生本年54岁，发热17天后于2月9日入院，有高血压的病史，核酸检测阳性，被确诊为重症新式冠状病毒肺炎。2月10日选用面罩吸氧，因为氧饱和度一向无法改进，2月13日换成了无创呼吸机。
“无创呼吸机的运用，需求患者的合作。”同济医院ICU护理夏志鹏说。自中法新城院区收治新式冠状病毒肺炎患者开端，夏志鹏就被调往该院区担任ICU病房担任组长，并训练其他护理。
开机，调好吸气压和呼气压，给患者上好氧气面罩，剩余的就要靠患者和护理的一同合作了。
“对部分患者来说，刚开端很不习惯”，口鼻遽然悉数被面罩封死，自身就让人发生恐惧感，何况是十分没有安全感的患者。此刻，一股气流遽然冲进面罩，假如不能及时地吸入氧气，患者就会觉得头上套了一个保鲜袋，透不过气，有一种窒息的濒死感。
“拿开拿开！”张先生像许多患者相同立刻呈现短促的呛咳，下意识地四肢乱抓，企图把管子拔下来。可是立刻他的身体呈现连锁反响，因为心境烦躁，拿开氧气面罩后，又加剧了缺氧反响，呼吸愈加短促。因为接连一两次呈现这样状况，张先生愈加烦躁，乃至反抗医治。
“他们不像轻症患者，心态一般会比较好，十分简单合作医治；又不像危重症患者，咱们会运用冷静药物，患者不会呈现这样的反响。”正是因为患者处于思想相对明晰的状况，所以他们的反响和合作直接影响医治作用。
同济医院呼吸与重症医学科主任赵建平介绍，新式冠状病毒性肺炎所导致的呼吸衰竭除了急性呼吸困顿综合征之外，还有肺的间质病变。假如进行有创机械通气，它或许改进了通气 /血流比例失调，可是因为有间质病变，所以弥散功用不能改进。而气管插管后短期内又无法拔管，呼吸机运用时间过长，简单并发呼吸机相关性肺炎，后期呈现肺纤维化，病死率适当高。
“假如患者能在无创呼吸机这一关得到改进，经过面罩就能够辅佐呼吸，患者就不需求气管插管。一旦插管，尤其是关于年纪较大的患者来说将面对一系列并发症的危险。这种有创医治关于身体来说冲击太大，恢复起来也会很难。所以，咱们一定要守好这一关。”运用无创呼吸机，还检测护理们的耐性，他们需求守在患者身边慢慢地调试，包含参数是否适宜、是否漏气等等。
ICU护理长熊杰介绍，当患者的自动呼吸不能满意患者需求，因为新冠肺炎患者肺部受损，肺部因为肺泡粘连或许痰液太多，导致肺不张，无法吸入足量的氧气，无法到达有用呼吸。无创呼吸机经过给予压力支撑，使粘连的肺泡翻开，能够自动运送氧气进入肺部交流。患者需求在呼吸机运送氧气的时分，自动吸入氧气，然后再合作其呼出二氧化碳。只需节奏保持一致，就能有用地促进肺复张，改进呼吸状况。
“这就像学游水，昂首吸气，静心呼气。”所以，我们管这种办法叫做“戴着呼吸机学游水”。当张先生呈现抵触情绪时，我们就想到用游水的办法来教张先生学习用好呼吸机。
“好，跟着我一同，呼气，吸气……”夏志鹏就这样一遍遍地当起了“游水教练”。
“没想到这么简单。”两次下来，张先生很快把握了窍门，整个人感觉轻松多了。心境好了，张先生的合作度也好了许多，每次见到护理就开端比划着说要学游水。
不过护理们一刻都不敢放松，每隔一两个小时，我们都要看看呼吸机是否正常运用，是否漏气，是否运用顺利？因为对呼吸机的声响太了解，我们只需隔个三四米就能判别的呼吸机有没有漏气。
因为合作药物的医治，2月25日，张先生就撤掉了无创呼吸机，改为鼻导管吸氧。3月19日，中止吸氧。随后，核酸检测阴性，肺部CT成果显现肺部的病灶已彻底吸收，并于22日出院。
据悉，在赵建平教授担任病区的48位患者，除了有根底疾病的患者外，均运用吸氧或许无创呼吸机进行及时有用的医治，现在都已恢复出院。
