2019年12月10日，新西兰怀特岛火山忽然喷发。据12日新西兰警方发布的最新数据，这场火山喷发灾祸导致的罹难人数上升至8人，还有30多人受伤。 本次火山喷发的伤者都存在大面积的烧伤，大多数烧伤在30%以上，一些乃至到达90%，由于烧伤是由有毒的火山气体构成的，医治会愈加扎手。 据美国广播公司新闻网报导，新西兰现在现已从美国订货了120万平方厘米的医用皮肤，相当于60个成年人的皮肤面积，用于医治重度烧伤患者，为他们做皮肤移植手术。期望他们能够早日康复，从伤病中走出来。
看到这一则新闻时，很多人对“120万平方厘米的医用皮肤”标明惊叹，有人对这么多的皮肤是怎么得来的标明关心？也有读者在微博下面回答，“再生医学以及细胞科技这么兴旺，医用皮肤的获取不是难题” 跟着医学的加快速度进行开展，很多人或许对现代医学中的烧伤医治以及皮肤移植不是很了解，看完这篇文章，或许能协助咱们了解一二。皮肤移植在了解现代科技怎么培育皮肤以及怎么前进医治烧伤的战略之前，咱们应该先了解什么是皮肤移植，这是最根底的概念。 很多人或许都知道，当呈现伤口、烧伤或许其他要素导致皮肤残缺使，皮肤移植便是最常见的救治办法。那么，什么又是皮肤移植？ 皮肤移植是烧伤口修正范畴最常见的手术办法，一般选用外科办法，在供皮部位切取不同厚度的皮片，移植到受皮部位。依据供皮来历一般分为自体皮肤移植和异体皮肤移植，修正受皮区的原始形状和功用。
用细胞来培育皮肤简略地了解皮肤移植之后，很多人或许会问，除了从自己身上“割下”皮片，现代医学还有哪些途径能够获取皮肤？ 近年来，皮肤移植手术取得了巨大的前进，医学界已最多能修正皮肤严峻伤口或烧伤患者全身90%的表皮。这种医治办法，需求先从患者身上收集皮肤细胞，将细胞体外培育成一大块安排，再移植到创面上。2016年，瑞士苏黎世大学儿童医院牵头的欧盟科研项目“EuroSkinGraft”完结了用从患者本身表皮提取细胞，经过人工培育取得可移植用的皮肤，并削减排异和其它副效果，削减疤痕，一起防止现在常用的取皮办法对患者身体其它部位的危害。应战与新趋势皮肤移植现已在临床上运用了很多年。但是依然面临着一些应战。大面积烧伤患者医治的要害问题是自体皮源缺乏，所以需求异体皮来进行创面掩盖，这也便是新西兰向美国置办医用皮肤的原因。不管是自体皮肤移植仍是异体皮肤移植都受限于皮肤培育扩展、皮肤贮存等问题。并且皮肤残缺愈合是一个杂乱的进程，愈合进程常常面临着种种困难。比方皮肤残缺愈合不良、推迟愈合、不愈合以及瘢痕组。 尽管现在有多种皮肤移植计划，如北京积水潭医院创造的微粒皮肤移植术、Meek移植术等，能够初步解决皮肤移植手术的需求，但往往面临着愈合欠安，瘢痕构成等问题。临床上依然需求愈加有用的新办法。近年来，干细胞成为了烧伤医治范畴的新方向。干细胞具有自我更新和多向分解潜能，移植干细胞有益于损害后的安排再生，对皮肤残缺具有潜在的医治效果。 例如，美国RenovaCare公司开发一种新的医治办法：首要取患者一小块健康的皮肤，然后将分离出来干细胞放入一种溶液中，再用喷枪将含有干细胞的溶液喷发到患处。整一个完好的进程只需90分钟。4-6天内患处就会从头长出一层新的健康皮肤。新长出的皮肤感觉像原生的皮肤相同，外观、感觉和功用方面与健康部位的皮肤没有不同。 该办法已用于左肩和上臂被热水大面积烫坏，且程度十分严峻的患者，在烫坏处喷发了 1700万个干细胞后，6天之内整个患处长出了新的皮肤，6周后患者活动自若。别的还使用于身体1/3皮肤被电烧伤的患者，烧伤处喷发了2400万个干细胞，4 天后烧伤程度较轻的臂膀和胸部从头长出一层薄薄的皮肤。20天后，运用干细胞喷发的患处彻底愈合。 现在，RenovaCare公司已向美国食物和药物管理局请求将该技能用于临床实验。为什么说干细胞是烧伤医治的趋势？那么干细胞怎么在皮肤烧伤医治中起效果呢？首要，干细胞具有多向分解潜能，可经过这一特色制备安排工程皮肤。
我国科学家以山羊毛囊干细胞和真皮细胞为种子细胞，以羊膜、I型胶原为支架资料，进行安排工程皮肤的体外构建。 人工构建的安排工程皮肤经体外培育可构成毛囊结构，表皮细胞呈现角质化，具有皮肤安排特性。移植后，实验组创面康复平坦，瘢痕面积显着小于对照组。活体安排切片显现，实验组真、表皮结构已发作重建，成功分解出显着的基底层、毛囊结构。标明使用毛囊干细胞构建安排工程皮肤具有可行性和使用潜力。其次，干细胞不仅仅能够终究靠细胞分解重建损害的安排，并且具有免疫调节功用促进伤口愈合。昆明医科大学隶属延安医院心脏大血管外科的李亚雄教授以为“干细胞医治皮肤残缺：是未来研讨的要点”。 干细胞在皮肤残缺医治上具有巨大潜力，其不光能够重建损害的安排，并且能够终究靠免疫调节及血管重生促进伤口愈合。间充质干细胞与其他品种干细胞比较具有更大优势，近年来间充质干细胞使用于皮肤残缺修正的研讨取得了令人满意的成果，成为现在最理想的细胞来历，也是未来研讨的要点。一起，间充质干细胞来历的外泌体由于含有多种细胞因子、趋化因子、生长因子等在皮肤安排修正中有及其重要的效果。外泌体中含有多种生物活性分子，如蛋白质、脂质、mRNAs及miRNA等，不同来历的外泌体其组分略有不同，在细胞间沟通中效果不同。 脐带来历MSCs的外泌体经过下降炎症、促进伤口部位血管生成及成纤维细胞的搬迁等，促进创面的愈合进程。 脂肪来历MSCs具有简单获取、高产量、高增殖、低免疫原性等特色，成为再生医学研讨中的热门。 皮内前体细胞来历的外泌体在内皮损害的前期阶段能够促进在内皮化，促进内皮细胞的增殖和搬迁等。MSCs来历的外泌体或可考虑作为皮肤损害修正医治中的辅佐手法，前进医治效果。展望干细胞，尤其是间充质干细胞具有多向分解潜能和免疫调节效果，间充质干细胞不仅在皮肤损害修正平分解成表皮、真皮参加皮肤安排的构成，并且其外泌体经过生物活性物质参加修正进程，按捺瘢痕安排构成。 干细胞医治皮肤残缺修正具有宽广的使用远景，需求研讨人员进行全方位的探究。本年郑州市第一人民医院的《人胎盘间充质干细胞医治烧伤患者中厚供皮区创面的随机对照临床研讨》项目完结存案，更多的临床成果值得等待！ 参考文献： [1] 贾晓明,张水兵.皮肤移植的开展与使用[J].有用器官移植电子杂志,2019,7(4):254-256. [2] 史鲜艳,高雪,杨学义, 等.构建具有毛囊结构的安排工程皮肤及移植研讨[J].畜牧兽医学报,2019,50(10):2097-2104. [3] 刘博宇,蒲磊,张应杰, 等.干细胞医治皮肤残缺:是未来研讨的要点[J].我国安排工程研讨,2019,23(25):4082-4088. [4] 骆瑜,王娟,彭友俭.间充质干细胞来历外泌体对皮肤安排修正效果的研讨发展[J].中华伤口杂志,2019,35(9):860-864. [5] 生物医学工程学发展——干细胞医治烧伤
