上星期五，推送了美国FDA发布的孟鲁司特钠相关精力副效果被要求加黑框正告并约束其用于过敏性鼻炎的告诉后（冀连梅 | FDA晋级「孟鲁司特钠」的精力副效果正告，过敏性鼻炎患者留意啦！），我在谈论区看到有人质疑我，说我怎样敢比GINA攻略威望？
这条质疑后边打了一堆的问号和感叹号，让人看上去如同孟鲁司特钠在GINA攻略中引荐位置很高似的。
那真实状况是怎样呢？答复这样的一个问题之前，我先给咱们遍及一下什么是GINA。
GINA是全球哮喘防治创议（Global INitiative for Asthma）的英文名称首字母简称。它由国际卫生安排和美国心肺血液研究所联合创立于1993年，20多年来一向致力于在全球范围内推行哮喘的防治战略。
1995年，GINA联合全球哮喘专家拟定的医治攻略初次出书。之后不断依据循证医学依据的更新每年进行修订，成为哮喘防治的金标准。
2019年4月12日，全球哮喘防治创议安排发布了“2019版哮喘办理和防备战略袖珍攻略（GINA2019）”。
在这一版中，我截取一张6-11岁儿童哮喘医治药物挑选的图片，咱们看一下孟鲁司特钠在儿童哮喘中的医治位置。
图片很杂乱，非专业人士看起来头大。
我只大概说一下吧，哮喘药物医治的根底，是对孩子的哮喘病况进行分级，按症状体现，6岁以上孩子的哮喘分为5级，级数越大，症状越重，需求的药物品种越多，剂量越大。
从上图下部的橙色部分咱们咱们能够看出，无论是哪一个等级的哮喘，首选操控药物都是糖皮质激素（ICS，如布地奈德或氟替卡松），也便是咱们俗称的吸入激素，然后依据哮喘病况轻重再联用长效支气管扩张剂（比方福莫特罗或沙美特罗）。
那孟鲁司特钠在哪里呢？在上图的其他操控药物挑选里，即图上的白三烯受体拮抗剂（LTRA)。
换句话说，便是当首选的吸入激素效果欠好时，才考虑选用孟鲁司特钠或许挑选联用孟鲁司特钠。
可是，在我国，依然有很多患者由于惧怕所谓的吸入激素副效果而抛弃首选药物，仍有很多的医师为了投合患者而抛弃吸入激素的标准医治，或许由于医师的常识没有更新而给患者进行不标准的医治，然后导致哮喘这样一个能够操控得很好的疾病在我国的死亡率长时间居高不下！
虽然我现已屡次科普过哮喘这个疾病，今日依然有必要再科普一次。
什么是哮喘？
哮喘的全称叫作支气管哮喘，它是一种发作在支气管和细支气管这类小气道上的缓慢炎症。
哮喘易导致气道发作堵塞、气流受阻，然后引发重复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。一般运动后显着，夜间或清晨喘憋加剧。多数人可自己缓解或经医治后缓解。
可是，假如哮喘不及时医治操控，重复发作的哮喘会导致气道的炎症不断加剧，终究或许发作不行逆性气道变窄，然后影响肺功用。
哮喘的病因是什么？
诱因1：遗传要素
患者亲人（有血缘关系、近三代人）傍边能够追溯到有哮喘或其他过敏性疾病（如过敏性鼻炎、湿疹）病史，导致患者本身遗传了过敏性体质。
血缘关系越近，患病率越高，患病后症状越严峻。
诱因2：环境要素
触摸、服用或吸入或许诱发过敏反应以及影响气道的物质和颗粒，咱们称它们为过敏原。
诱因3：其他
冷空气、病毒感染、愤恨或惊骇等负面心情、体育运动、食物（如贝类），乃至某些药物（如阿司匹林）等都可诱发哮喘。
哮喘的症状体现有哪些？
孩子得了哮喘，该怎样样医治？
要点1：哮喘的医治准则
要点2：遵医嘱长时间标准运用操控药物，必要时运用支气管扩张剂缓解症状。
要点3：医治哮喘，家长合作很重要
儿童哮喘与过敏原密切相关，一旦确诊患了哮喘，就要做好打持久战的预备。
哮喘的医治办理是一个全体，即本年国际防治哮喘日着重的“全程办理”，这中心还包含下面至关重要的三点：
哮喘是一个易改动的疾病，需求在医治中定时对孩子的状况做评价，微调药物医治计划，以到达长时间操控的意图。
每个孩子的个别身体状况都是不同的，家长们千万不必轻信所谓的偏方秘方而抛弃最有用的医治药物。
呈现下列状况，家长需求带孩子及时到医院看医师
● 说话困难。
● 呼吸时鼻孔张大。
● 嘴唇和指甲变灰或青紫。
● 呼吸时颈部周围和肋间的皮肤内陷。
● 心跳或脉息非常快。
● 走路不稳。
● 支气管舒张剂效果继续时间短，或彻底不能缓解，呼吸仍短促、困难。
怎么防备儿童哮喘？
孕期和婴幼儿期防止触摸烟草烟雾是能够改动的环境要素。假如爸爸吸烟，在妻子孕期和孩子的婴幼儿时期主张戒烟。
母乳喂养可削减哮喘的发作，因母乳含有丰厚的排泄性免疫球蛋白，出世后的榜首口奶是母乳特别重要。
尽量削减抗生素的运用，抗生素只在必要的时分才遵医嘱标准地运用。
本文部分内容节选自我的科普书《冀连梅儿童安全用药手册》，期望手里有书的家长翻开这一章节仔细重复阅览，阅览后仍有疑问的，欢迎在谈论区留言给我，我尽量协助咱们回答。
